■「お困りのことについて」必ずご記入ください！

■予約を取りたい日を選択してください。

■初診の方は、問診票の記入などがありますので、予約時間より少し(10〜15分程度)早めにお越しいただけると助かります。

■問診票は、こちら（PDF・word）からダウンロードも可能です。プリントアウトしてご記入の上、ご持参ください。

■当院で対応できないケースについて⇒詳しくはこちら
・治療ではなく診断書作成目的だけの方
・20歳未満の方
・自傷・他害行為がある、死にたい気持ちが強い、等、症状が重症で、入院治療が必要となる可能性の高い方
・継続的に長時間（15分以上など）の診察を希望される方、心理カウンセリングを希望される方（臨床心理士（公認心理師）など心理専門スタッフが現在勤務していないため）
・てんかんなどの脳器質性疾患で定期的に脳波・CT等の検査が必要な方（脳波・CT検査機器がありません）、等

●他の心療内科・精神科に通院している方は、紹介状（診療情報提供書）を必ず作成いただき持参お願いいたします。