みやじま内科クリニック予約システム 患者認証


2024/12/13(金) 13:30の 予約をします。

■ 診察券番号とパスワードを入力し、「認証」ボタンをクリックしてください。
■ パスワードは生年月日の下４桁です。　例）7月17日の場合は「0717」
予約した時間までに御来院いただくようお願いいたします。
※お時間にご来院いただけない場合は順番待ちとさせていただきます。

診察券番号
パスワード
■ 二人以上ご予約の場合は、以下に続けて入力して下さい。
診察券番号２
パスワード２
診察券番号３
パスワード３


初診情報入力欄
（診察券番号のわからない方はこちらをご利用ください。）
氏名
フリガナ
メールアドレス
電話番号
性別 男　　女
生年月日 年　月　日